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20021022访谈记录营养科室：李洪广医生。主治医生医疗、护理、营养三足顶立。我们医院来有很多不足的地方，束缚本专业本科室的发展。最需要的就是运作模式上的改变。广东和国内许多地方都有成功的模式。中山大学附属肿瘤医院。提供全程的营养套餐服务。从一入院就参与诊断并提供各时期的营养治疗。病人出院时一般处于亚健康状态。需要从营养上给予健意。营养分三大块：肠饲，静脉。食疗。药善。几十种药材是药食同源的。还有待于开发。日本在这方面非常重视。我们希望在三大块工作有所发展。用两年时间：模式：成立营养中心，负责整个医院的营养中心。短期目标：建立一个运作模式，形成独立部门，由院长直管。建立收费体系佛山市医院做得比较好。有五六年的时间了。主把手主管营养中心。目前隶属于营养善食中心。有一些科室已放心让本部门去做。但是来未在全院开展起来。问题：存在错误使用和滥用营养治疗。静脉营养，适应症不明确。缺乏完善的监测指标。目前医护人员都缺乏营养的概念。不知道营养科可以做什么。做法：目前主要进行了饮食宣传。一个人面对全院的病人。只能面对三甲医院：营养医生应有1：100的比例。目前全院只有3个。（一个是护校毕业，一个是实习医生）省人民医院：1200病人，有10多个医生。目前主要佛山肠道、静脉营养每月产值40余万元。而只有4个人。本人95年到医院。一直作监床营养。98年成立营养科后才开始真正运作起来。刚成立时每月收入2000多，现在20000多。中医院和博爱医院也都在开展这方面的服务。因此压力很大。人虽不够，但还可以。目前在珠江三角洲我们的肠道营养配置室。很先进。除了佛山医院外。未来发展需要的设备不多。整个营养善良中心整个不到30万。病人10多万。职工10多万。饮食方面的营养处方由监床医生负责。不太合理。科室之间的合作性还不高。中山医大附属一院。做得比较好。两年前提出过培训建议，没有结果。组织结构改革以后，有问题不知道跟谁反映。比如每年的营养学学术会议。全国只有四次机会。来医院后一直没有培训机会。信息交流方面很差。50%会在医院订饭。开善率。医疗质量的营养质量监测基本没有涉及到。淅医大和中山医大有营养专业。牙科：去年与东区医院的牙科合并。原来有9个医生。本科以上有4人。其余为大专和中专。东区的人员多一些。社会影响大一些。合并后成立口腔医疗中心。在民泉路，东区和本部有三个办公地点。东区投资400万左右。东区的人员素质高一点。其余弱一点。但由于东区的地点因素，可能差一点，没有达到理想状态，但在逐步改善。与佛山和广州的硬件差别不太，主要是机制的问题。效益有差别所以相互之间有一定的矛盾。三个地方在奖金分配上有一些矛盾。医院应该引导医生做好医生。非营利性医院、国家不养医院、医院就不养医生，改善的关键在于管理层，是否能将三个地方统一管理统一核算。三个地方都有中层干部。中医院也在扩大口腔中心。李家成在全国成立100家口腔医院。认为营利性和非营利性医院应该落到实处，国家就该养非营利性医院。如何评价一个医院、如何评价一个医生。认为没有必要做到全省一流的口腔中心。奖金大概每个月差一千块钱。在整个医院处于中上水平。针炙及物理治疗科：张志渝原属中医科。现独立了两年。针炙、推拿，理疗。分开后感觉很好。属于康复性质的。现有经济效益比以前好了。现在购置设备也比较容易。有两个按摩师。希望分成医疗推拿和保健推拿，后来保健推拿没有实现。中医院的针炙门诊量不如中山医院。科里一共8个人。还有几个大学生。存在科中有科的问题。不利于一个学科和人才的发展和进步。中医科买了大量的医疗仪器。自已做，效益就上去了。如理疗。皮服科就买了光疗机。神内和脑外有两个针炙专业医生。奖金水平处于中等水平。有时中上，有时中下。中山医按级别分配，我们是按医务量分配。如果将所有的针炙理疗全部统一起来难度不大，主要就是领导的安排。南方医院的针炙一水平都不如我们，但有一些海外病人，收费较高。有些医院单独成立康复中心。神经内科以前效益不太好，有了针炙以后效益好多了。属于中等收入手平。奖金水平比较高的是牙科。B超科水平也比较高。针炙、理...