2002年第三季护理工作质量检查小结护理部根据广东省医院护理质量规范化管理要求,于2002年8月15~16日两天,组织部分科室护士长对全院27个护理小组以护理质量控制项目指标,对各科护理工作采取查阅相关资料,现场随机抽检方式进行工作质量督查，现将检查情况总结如下:1、全院护理工作七项控制指标达标情况:项目检查单位标准分达标科组总评成绩达标率(个)(个)(1)物品消毒隔离管理质量27952797.5100%(2)急救物品管理质量25952596.5100%(3)病区基础护理质量24902497.2100%(4)特一区危重病人护理23952496.8100%(5)护理文书记录质量22902297.6100%(6)护理操作技术规程执行质量27852790100%(7)病区管理质量27902795.4100%2、存在问题与分析病区管理质量方面:本次受检的27个护理组,虽然各项护理质量均达标,但各科仍有存在不可忽视的的管理问题需限期整改,具体情况如下:(1)更衣室、值班室、护士室杂物多,柜顶、地面摆放有水果篮、头盔、杂物的科区有ICU、胸外科、急诊中心、儿科、血透中心。值班室内务杂乱、未整理床铺有手术室、ICU、儿科。当班时间工作人员在病室内大声谈话，影响他人工作及病人休养有ICU。(2)病区出洗污衣、污被服未按要求在指定地点清点,而堆放在走廊、过道的病区有综合科、泌尿外科、产房、ICU。(3)未按要求制定本病区管理制度,如:综合科、内二科、CCU、眼中医科、血透中心、口腔中心，以上科区差错事故管理制度代替本病区的预防管理措施。(4)部分科区护士长质量检查未有反映具体检查项目、对象、问题及质量追踪检测结果。消毒隔离制度及灭菌物品管理质量方面:病区对各种消毒包、一次性无菌物品基本上做到专柜专放,有效期检查,各班清点制度,并做到计划清领,未有积存现象。各病区常用浸泡液(健之素)有浓度监测、更换制度,本次受检的27个科区,未有发现过期消毒包,未有出现病室空气细菌监测、护士的手、灭菌物品、物品表面菌落超标情况,有效的保证了病人的养病环境质量,但个别病区仍有以下需限时整改的问题:(1)一次性静脉输液管未初步毁形(剪断)送出的病区有:普外一、普外二、妇科、手术室、内二、耳鼻喉、普儿、眼中医、肿内等九个病区。(2)使用后需浸泡消毒未及时按规范浸泡的物品有便具、止血带、超声雾化螺纹管等的病区有综合科、泌尿科、产科、新生儿、CCU、骨外、心胸外等七个病区。(3)消毒包外包布破旧（科室自备消毒包）,无菌物盛器外壳有污迹的科区有普外一、脑外科、传染科、内三科、门诊外科。急救物品管理:本次检查主要对病区设置的急救车、氧气装置、电动吸痰机、呼吸机、洗胃机进行应急状态现场检查,受检25个科区以上设备均能保持备用状态,正常启动未有发现受检设备故障失灵,但个别科区仍有问题应进行整改完善:(1)急救车内专科设定药物，配置定量与实数不相符的病区有综合科、爱婴区、产科、泌尿科等4个科区。⑵急救物品未落实定期保洁制度,物品表面不洁主要有儿科的：呼吸气囊、氧气面罩粘有胶布痕迹、污迹未清洗干净。湿化瓶、供氧装置材料袋有污垢的科区有:脑外科、泌尿科、普二科、普外一等4个科区。病人护理质量方面:本次受检的23个护理单元,共抽检病人69名,其中危重一级病人23名。各病区在病人基础护理及专科护理方面均能按质量要求落实护理，危重病人、长期卧床病人保持六洁(皮肤清洁、口腔清洁、伤口清洁、衣服卧具清洁、头发清洁、各种导管清洁)为病人康复提供了良好的个人环境,但在检查中也发现了以下问题:(1)未注意协助女病人梳理头发的病区有急诊中心、脑外科、产科。(2)输液病人巡视欠谨慎,有滴速记录与实际记录不符现象的病区有爱婴区、烧伤、骨外、胸外科。(3)当班护士对重病人、新入院病人主要病情及治疗、护理措施欠了解的病区有爱婴区。(4)新入院病人未及时教育及协助穿住院病人衣服的病区有ICU、胸外科、产科、爱婴区、综合科、脑外科、普外二、普外一、新生儿、普儿、肿内、内一、内二、传染科、急诊中心等15个病区。(5)陪人坐卧病床，病人体位欠舒服的病区有:泌尿外、内三、内一、眼中医、内二、传染科等六个病区。(6)引流管固定欠稳固,影响引流效果，或引流代接触地面病区有:ICU、妇科。(7)病床单位床上床下杂物多,影响病室整齐、美观、...
