医院经营管理必须适应市场经济发展.docVIP免费

医院经营管理必须适应市场经济发展葛建华（杭州市红会医院）随着我国社会主义市场经济体制的建立和发展，医疗服务市场已逐步形成。以医院为主体的医疗机构必须根据医疗服务市场的需求和变化，适应市场经济的发展深化改革，完善自我，以在市场竞争中求生存、求发展。一、当前医院管理中存在的主要问题医院经营管理要适应市场经济发展，必须取决于与市场经济同步发展的管理体制、运行机制及经营手段。而这方面特别是管理体制、运行机制正是目前我国医院在深化改革中，感到最困感、最棘手的问题。医院的发展主要依赖于投入。由于政府对医院的投入不足，医疗补偿机制不健全，医院面对市场经济体制的建立和发展，要在医疗服务市场的竞争中得以生存，就自然而然地导致了畸形发展；造成一系列问题。⒈医疗卫生资源配置不合理，政府宏观调控不到位体现在各级各部门竞相办医，重复建设，城市医疗资源过剩，基层医院服务量不足；医疗服务模式单一，不能满足人群多层次多样化的需求，尤其是慢性病防治、老年护理、康复、妇幼保健、临终关怀等方面的医疗保健需求得不到满足；绝大多数医疗机构片面追求“五脏俱全”的经营模式，但医疗服务社会化程度低，医疗资源共享程度低。这些现象导致医疗资源闲置、过剩或利用不足。⒉医院缺乏经营管理自主权由于卫生行政部门的办医院管医院的职能没有改变，对医院人员编制、奖金额度、设备更新等，政府及主管部门仍然采用计划经济模式，医院缺乏经营管理自主权，淡化服务意识，缺乏经营意识，更谈不上成本核算与经济管理，导致内部管理乏力，资源浪费多利用少。⒊医疗补偿机制不健全由于国家和政府对现行医疗收费统得过死，调整速度与市场经济发展很不相适应，制定收费标准时又采用以“不含工资的成本收费”和“不含拨款的成本收费”为定价原则，收费标准普遍较低，因此造成医疗补偿不健全。二、市场经济条件下改革和完善医院经营管理若干对策⒈建立适应市场经济的经营管理体制。在深化改革中，一要对医疗服务与市场经济的关系作深入系统的调查分析。明确医院这一特殊商品与市场需求的关系与医疗保险制度等改革政策的因果关系，以加强宏观上的应变能力。二是医院经营管理要符合区域卫生发展规划，适应优胜劣汰的竞争机制。要建立自主管理、充满活力的运行机制。三要进一步完善领导体制，形成两级核算、两级管理、两重效益目标管理控制的新格局。四是深化人事制度、分配制度改革，建立有责任有竞争、有活力、有约束的激励机制。五要组建专业化、职业化的管理机构，采取竞标、委托代理等方式管理医院，克服经验型管理不适应医疗服务市场走势，专家院长不适应经营管理的弊端。⒉根据区域卫生规划，实行医院功能定位管理。医院定位管理的基础是在区域卫生发展规划基础上的医院分级管理。医院应根据级别，对自身功能和任务进行定位。三级医院应以治转院病人和抢救危重病人为主，重点加强急诊窗口技术力量，提高抢救成功率和急诊工作效率。一、二级医院应以服务初诊病人、慢性病人为主，注重防病、治疗、保健、康复协调发展。厂矿企业的医疗机构重点是搞好工业卫生和工伤、职业病的防治工作。⒊调整收入结构，合理经营管理。医院在社会经济活动中是独立的管理和核算实体。其发展依赖于投入，通过利用投入，合理经营。要根据目前医院收入增长速度和构成情况，实行必要的“总量控制，结构调整”，将基本医疗技术劳务价格调整到成本价格。同时，实行技术服务收费应按医院级别适当拉开档次，使病人在不同等级医院就诊个人分担医疗费用的比例有所区别，以共享资源，吸引病人。⒋健全必要的医院补偿机制。参加医疗保险制度的重点抓住“三个突破”：应积极探索医院多种形式的公有制，从根本上解决医院的经营体制。可实现医疗机制(医院)集团化，股份制医院，改革现行的领导体制，变“院长责任制”为“董事会领导下的院长分工责任制”，实现服务档次层次化、投资主体多元化、医院管理专业化；以和谐的环境、完善的设施和合格人才提供高质量、高效率服务的医疗质量，搏取病人的依赖，增加医疗业务收入；通过充分利用有限的医疗资源，改变资金不足与浪费并存的状况，以适应医...