医院管理.docVIP免费

醫院管理的目標就如同企業管理在尋求有效運用醫院有形人力、物力、財力來消除各種有形及無形的浪費，透過改善降低成本及收費，提高醫療服務品質。為達上述目標，以醫院為主可歸納成三項主要功能：1.教學研究2.醫療服務3.臨床醫學以管理為中心，用企管的角度，思考如何做好醫療服務，提高教學研究，發揮臨床醫學的功能，將以上三者綜合起來並促進整體運轉，講求效益管理，發揮最大績效運用，亦及是企業化的醫院管理或醫院的企業化管理。並根據下列醫院的特性與醫院企業化的管理以順利執行其使命宣言：1.服務性：如何病人減低痛苦及沈重的醫療負擔，提高醫療的服務品質，縮短並院的住院日數，以便收容更多亟待住院醫療的病患。2.整體性：如何整合不同功能部門的專業，如藥劑師、X光師、醫護人員、生化檢驗員，成為依各緊密的團隊，為同一目標「醫療」而努力。3.季節性：醫院有淡、旺季，如暑假開刀血液缺乏，而冬天老年人容易中風、心臟病，應付季節性的變化亦為醫院另一要務。4.連貫性：病人開始接受治療到康復，從門診、治療、開刀、住院、出院到回診，建立一套治療的過程與連貫的病歷亦不可缺。5.複雜性：醫院組成份子複雜，從醫學博士到小學程度的工友，教育程度不齊，而所面對的病患來自各種層次不同的社會大眾，宗教信仰不同及語言、職業也有差異。6.連鎖性：大醫院常在各地方設醫療站會分院，或與地方醫院建立合作關聯醫療網，以連鎖性來服務病人。7.協調性：病人進行診察、檢驗、取藥等過程，各部門均應加以配合，儘量節省等待時間。8.照料性：病人一踏入醫院，從診斷開始，醫院就有義務給予妥善的照顧，達成完美的照料。9.安全性：放射線治療不當或醫師處方的錯誤，對病人均會造成損害。傳染病菌、排泄物的處理，醫療器材的消毒需注意才不至於發生不必要的危險。10.效果性：病人接受治療的目的，在求得及並儘早康復，但其所花費和效果的比例也應列管。將醫院體制變成企業的體制時，績效與服務的品質的重視便提高。對於品質的定義與衡量運用下列的各項指標加以表示：1.服務效率的指標：規模愈大的醫院病床也多，但不見得他對社會提供的醫療服務就多，只要醫院管得當，雖病床數少，亦可提供相當的服務。假設甲醫院有兩千床，佔床率100﹪，病人住院日20天，每床每月可收容1.5位病人，一個月可收3000位病人；乙醫院有一千床，佔床率100﹪，病人住院日平均10天，每床每月可收容3個病人，一個月可收3000位病人；以上可知，雖規模不同但其住院人數是一樣的，小醫院可藉降低平均住院數使病床週轉率提高，而非一昧提高病床數，況且病床的增加並非短時間能做到，醫護人員的訓練、培養，有是遠水就不了近火。由此可知三項的服務指標如下：Ø醫院床數：根據美國醫院行政學會的評量400~600床是最經濟的醫院規模，但若能提高管理水準，營運管理、協調聯繫都可做的很好，雖為1000~2000床還是可以很經濟。故可知醫院的經濟規模不在床數的多寡，而在管理績效的好壞。Ø佔床位：指某一特定時間實際發生病人住院的日數與所有床位此時期內可提供的住院日數的比例。其中因隔離床位、分科、男女房及季節性因素，故佔床率不可能100﹪。根據資料顯示美國有85﹪的平均佔床率，如太低，醫院無法維持損益兩平，太高則可能工作人員負荷過重，增加病人的感染機會及影響急症病患入院之收容能力。Ø平均住院日：某一特定時間內，出院病人的總住院日數，除以出院並人數。就醫療技術而言，不同醫師的醫術水準不同，因此不同醫師的病人住院日會有所差異，就管理的角度，可能因開刀日期延期而增加住院日，或因等待檢驗報告而延遲出院，所以平均住院日是一探討績效的指標。2.醫療品質的指標：企業經營績效可由金錢衡量，但醫院則不能。醫院診療品質的評價是不容忽視的，很多病歷的紀錄，包括感染情形，手術後併發症，各種會診、入院診斷、出院診斷與處理診斷是否一致。以下為衡量醫療品質的指標：Ø解剖率：解剖數與死亡患者的比例，可衡量醫師與醫學研究意願，及病患家屬對醫院醫療服務滿意的程度。Ø院內死亡率I.全院死亡率：通常衡量的標準以美國一般數字而言，不超過2.5﹪，超...