加大医院体制改革力度.docVIP免费

加大医院体制改革力度图片一我国医院管理与运营制度的改革一直是卫生改革的热点，在中国加入WTO之后，这一问题的解决日显紧迫。在中国卫生经济学会第五次会员代表大会及第九次学术年会上，与会的经济学家与医院管理者们迫切希望加快医院体制改革步伐，加大改革力度。民营不等于私营鼓励规模化经营在多种形式办医的方针政策下，改革开放20余年来，特别是党的十五大提出公有制多种实现形式的理论以来，各地的民营医院有了不同程度的发展，有代表根据对东南沿海某省民营医院的调查，从理论上提出对民营医院的界定，认为民营医院是由非政府、非官方的民间个人或个人联合体投资举办的医院。其特点是：自主决策、自负盈亏，适应医疗市场变化，独立经营管理。民营的本质规定是“民营”，经营者是“民”，属经营机制的范畴，并不是指生产资料的归属，民营与私营是两个既有联系又有区别的概念。民营医院的发展有利于促进我国医疗市场的有序竞争，有利于激活医疗市场，有利于构建适应社会主义市场经济的卫生服务新体系，有利于筹集更多的医疗卫生资源更好地为人民群众服务。作为政府及卫生主管部门应顺应卫生生产力发展的要求，在政策导向上要根据国家有关保护和发展民营经济的方针、政策制定相应的法律、法规，使民营医院的产生和发展有法可依；在具体措施上要制定配套政策，正确引导，强化管理。民营医院自身应该规范医疗行为，加强内部管理，努力提高医疗技术水平，在可能的前提下规模化经营。补偿、收费、两条线管理不断完善相关政策关于医疗服务补偿机制，针对国家财政对医疗服务补偿日趋萎缩的观点，有代表认为，对此应作辩证分析。某地级市财政对医院的补偿，从10年前的1000余万元增加到现在的10000余万元，平均每年的增幅为10％左右，但因为医院的支出在这10年中几乎以20％的速度增加，因而仍显得补偿不足。医疗服务收费标准的制定是一个科学且复杂的过程，其内部各项目间的比价关系也应是科学合理的，而不能将调整医疗收费标准看作是价格的简单升降。对此要做好宣传工作，特别要做好对相关部门的宣传工作。卫生部新近出台的《医院医疗服务成本测算办法（试行）》是制定医疗服务收费标准的基础，应认真贯彻好。上海会议以后，卫生部、财政部联合印发了《医院药品收支两条线管理暂行办法》，其本意是为了切断医院和药品销售间直接的经济联系，但在执行过程中遇到一些困难。首先，医院将药品收支结余上缴卫生行政部门，卫生行政部门再将其统一缴存财政社会保障基金专户，经考核后返还给卫生行政部门，再从卫生行政部门返还给医院。这样一年四次，占用资金时间长达142天，也就是说医院资金有三分之一的时间在“体外循环”，严重影响了医院资金的正常运转。再则，在贯彻这一文件过程中，经营管理好的医院因运行成本能够得到有效控制，结余较多，上缴也就多，而没有结余的就不用上缴。这种政策贯彻的结果将起到“奖懒罚忧”的作用，也成了医院间的“转移支付”。产权制度改革绕不过去的“坎”深化卫生改革，医疗机构的产权制度改革将成为绕不过去的“坎”。一是改革20余年来，各医院在分配与人事制度改革上作过不少的尝试，但一旦碰到体制性问题就难以再深入下去，使分配与人事制度得不到根本性的改革。医院的医疗质量、服务态度抓了多少年，但到了一定限度也难以突破。这正像一些专家所指出的那样，产权制度不改革，服务态度的改善总是有限度的。二是我国公立医疗机构众多，按我国政府财力实在负担不起，哪怕是发达国家也难以承受。在公立医院问题上同样应该有进有退，集中国家财力办好一批，引进社会资金放开一批。三是有代表认为，前20年对医院的改革其实质是一种改良，我国国有企业中存在的问题在公立医院中也同样存在，真正的改革应从产权制度入手，这样其他问题才会迎刃而解。四是我国医院的工作效率不断下降，人力成本却在不断升高，再补偿也是“入不敷出”。五是我国医疗市场发育不完全。目前，全国县级综合性医院和中医院共有4000～5000家，他们提供的服务只占6.7％的市场份额，而个体医却占到9.6％的市场份额。以上都足以证明已到改革医院产权制度的时候了，否则卫生改革将难以...