医院信息系统建设中的若干问题.docVIP免费

医院信息系统建设中的若干问题<(02-8-1610:37)阅读：19次随着计算机技术的飞速发展、医院自身管理及社会主义市场经济的要求，许多大中型医院都在投入资金建设和改造自己的医院信息系统(HIS)。由于计算机系统的建设有别于购买医疗设备或建造一座大楼，它是计算机软、硬件系统和医院管理体系相结合的一项不断改进的长期工程，投资大，难度也大。其中有许多问题需要加以统筹规划和研究，如：HIS规模的确定与经济效益的回报；软件系统能否适应于医院的变化；与外界网络的联接问题；系统的正常运行维护与人才的培养等。通过近年来对国内数十家先进医院的考察及结合我省、我院医院实际开发的工作来看，HIS的建设必须考虑计算机技术的发展及医院的实际情况，制定适合本单位的总体规划和实施方案，才能取得很好的效果。一、国内HIS建设现状前几年，大多数投入使用的医院信息系统多处于单机应用及部门应用阶段，如病案管理、收费系统及各种职能管理等。这些系统信息的共享程度低且未上升到信息的整体分析阶段。这些系统的软件一部分由医院自行开发，也有一部分由社会上辅助开发。近年来，面向市场的医院改革及社会发展对医院信息系统建设提出了更高的要求，同时计算机技术的发展也为HIS的实现提供了可能，HIS的建设走上了规模化发展的道路，其主要特征是：信息高度集成，国内外一些大的软硬件厂商也参于其中，较典型的有：江苏人民医院与美国IBM公司合作，引进国外软件，合作二次开发；解放军总医院与美国HP公司合作，投资千万元搞样板；卫生部医院管理研究所与WYSE公司合作，众邦公司基于C/S结构的大型HIS软件，卫生部投资北京医科大学附属人民医院为其作试点。二、HIS的内容与目的HIS的主要内容分为四个部分。1.以经济信息管理为中心，实现医院收入、支出的统一管理。包括：门急诊挂号、门诊划价收费、门诊住院药品管理、出入院病人管理，材料核算及财务帐务处理系统，支持医院内部核算体系。仅仅药房处方的自动划价与数量管理，就可堵塞困扰医院多年的药品数量与资金方面的漏洞，有好的经济与社会效益。2.以医疗、医护信息管理为中心。主要包括检验信息、影像信息、血库、手术、医嘱处理、病房护理病案统计等，计算机的全过程处理将实现病人病历的电子化，从而促进医疗、教学、科研水平的提高，实现病人的远程会诊。3.以行政后勤、科研教学信息管理为中心。包括综合查询、统计分析、辅助决策，固定资产、医务、科教、人事管理，信息资料管理等。4.实现与“金卫”工程等外界网络的联接。系统有标准的接口，支持实现院间联网、医疗保险、远程会诊等。三、HIS规模的确定与效益回报HIS规模的大小是很重要的问题，大而全固然好，也是今后的发展方向，但如果脱离医院自身实际情况，大而全的规划往往导致失败。HIS不应单单考虑先进性，也应该具有明显的经济效益，日门诊量超过1000人，住院床位数超过500张的大中型医院，信息流通大，HIS的效益明显。而对较小规模的医院，追求先进的HIS，不但不能增加效益，反而会增加维持HIS的正常运转的经济与技术负担。医院的管理模式、管理水平与专业人员素质是有差异的，这是影响HIS能否达到预期效果的重要原因之一，医院制定HIS规划时一定要考虑这一点。HIS规模的大小直接影响到系统软硬件平台及网络的选择，规模大一点的应尽量采用先进的技术，DOS与NOVELL相结合的平台也完全能满足业务的需要，也有扩充发展的能力。四、总体规划、逐步投入、分步实施的战略即使医院已经制定了一个较全面的总体规划也不必一次性投资。这是因为计算机硬件价格下降很快，分步实施可节约大量资金，更重要的是HIS不论应用的深度还是广度都是一个逐步发展的过程，一个优秀的系统是从不断的摸索与改进中磨炼出来的，总体规划逐步投入、分步实施的方法较适合于医院现状。1.软件系统的分步实施：应首先集中力量实现以经济信息管理为中心的计算机系统，门诊实现计算机挂号、自动划价收款、公费医疗记帐、检验磁卡管理；住院部实现项目标准化、医嘱记费、提供病人IC查询费用，中心药房配药自动计价，器械科实现材料管理，财务科实现财务电算化。它们的实现可解决门诊病人排队、错收费...