寿险-理赔管理流程手册.docVIP免费

理赔管理流程（寿险）–（讨论稿）编制人：授权人：版本：生效日期：此手册仅供太保使用和参考，未经太保授权和许可，不得外传。理赔管理流程（寿险）手册讨论稿-有待普华永道合伙人复核、修改目录第一部分概述........................................................................................................11定义与范围........................................................................................................12职能说明............................................................................................................33理赔管理运作分类............................................................................................6第二部分业务流程................................................................................................81立案与定责........................................................................................................81.1流程图........................................................................................................81.2管理方法....................................................................................................91.3流程描述..................................................................................................102赔付理算..........................................................................................................242.1流程图......................................................................................................242.2管理方法..................................................................................................252.3流程描述..................................................................................................263付款与结案......................................................................................................333.1流程图......................................................................................................333.2管理方法..................................................................................................343.3流程描述..................................................................................................35第三部分附件..........................................................................................................41附件1内部制度索引.......................................................................................41附件2新增/改进单据索引..............................................................................42附件3内部管理报告.......................................................................................44附件4主要业绩考核指标样本汇总................................................................54理赔管理流程（寿险）手册讨论稿-有待普华永道合伙人复核、修改第一部分概述1定义与范围定义保险理赔，一般是指保险人当保险标的发生保险事故，收到被保险人或受益人提出的索赔请求后，对其提供的证明资料进行审核、调查及相关处理，并做出给予赔付或拒绝赔付的行为。本手册中所涉及的理赔，是指人寿保险方面的理赔，即核定当被保险人发生死亡、伤残、疾病等情形时的出险事项，并做出给付或不给付保险金决定的处理行为。寿险理赔与财险理赔相比，主要具有以下特点：保险金给付的确定性，即在保险合同订立时，保险金的给付已经明确约定；一般不适用损失补偿原则，即保险人按约定的条件给付保险金，不存在给付的保险金是否低于或超过实际经济损失的问题；不适用比例分摊原则，即寿险投保人就同一被保险人向两家以上保险公司投保，出险后...