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中国南方航空新疆公司客舱服务工作手册记录编号:XJ-QR-KC-07-A航班特殊事件报告表航班号:飞机号:航段:日期:时间:机长姓名:主任乘务长/乘务长姓名:事件主要经过:(用“√”选择适当项目)□酗酒□吸烟□打扰别人旅客□危险旅客□中毒□休克□死亡□产妇□精神病人□烟雾□起火□释压□紧急撤离□滑梯展开□威胁□炸机□故意破坏□劫机□机械原因延误□天气原因延误□调配原因延误□拒绝服从机组指挥□其它事件事件涉及旅客主要情况:姓名:座位号:身份证号码:联系电话:邮政编码:家庭住址:事件涉及医务人员主要情况:姓名:座位号:专业:联系电话:邮政编码:所属医院地址:发生事件的主要原因、性质和所采取的行动及结果(陈述相关事实,必要时另加附页)当事人签字:机组采取的措施机长签字:主任乘务长/乘务长签字:事件见证人主要情况及书面证词:第1页共2页中国南方航空新疆公司客舱服务工作手册记录编号:XJ-QR-KC-07-A航班特殊事件报告表姓名:座位号:身份证号码:联系电话:邮政编码:住址:书面证词(必要时可加附页)事件见证人主要情况及书面证词:姓名:座位号:身份证号码:联系电话:邮政编码:住址:书面证词(必要时可加附页)第2页共2页

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