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上海最大的瑞金医院，从10月23日医疗改革的消息在企业高层传出起，看病人数急升，到了12月只能容下5000人的门诊厅连续四天挤进了一万人，是平时的两倍，取药的队尾接着上楼看病的队尾，连两位导医小姐也被挤出了大厅，门诊医生用力嘶喊着分发医保说明书想疏散人群，无数的手向她伸来。(医保)二级甲的东方医院在12月27日一度到了一天7300人（平时是3500人），在药房中医生连给货架上药都来不及，最后呼吸系统、心血管、抗生素包括先锋六号等七种药全市断货。药房主任晏与成称：“平时每月只有800万元采购量，12月光采购药就1600万元。有的药方一张就1000元。有人开不到药就躺在地下。（医保）2001年1月1日医保改革正式出台的前夕，瑞金、新华、仁济、中山等11所二、三级医院统计，12月第一个星期就诊量比去年同期高71%，第二个星期高79.8%，第三个星期达93.6%，到了承受的临界点。上海市政府在11月12月仅10万人试点基础上迅速让530万人同时进入新医保，从而避开了危机。2001年1月1日起的几天内，全市医院就诊量已回落至正常。1986—1994年上海医疗开支每年增长31%而ＧＤＰ的增长速度是13%。上海规定企业上交工资总额的12%，个人交2%。这样的比例，是在全国企业交得最多了（全国这一比例一般是6%）。加上7%公积金，25.5%的养老金，加上教育基金，上海企业为职工要上交企业工资总额的50%。如果再高将会影响上海经济竞争力。上海共有29万长年下岗积淀下来的工人。（不完全统计）上海市政府12月1日在所有报刊上刊发了上海工会《住院补充医疗互助保障计划》。该方案规定只要职工所在工会加入上海职工保障互助会，每人每年交35元（小于45岁）或45元（大于45岁），就可以在职工住院时由互助会支付新医保自付部分的大部分费用，最高每年可支付4万元，并无年数限制。而且职工可以带病加入不受限制。这样如上述的下岗夫妇如果生了大病，自付的8000元只交一半就可以了，这方案尽管在西方已存在了20多年，在中国还是第一次。1998年上海职工互助会就已开展特种重病保障。只要每年交20元，只要在七大类三百种病中，每年可给付8000——10000元。如果在上海新医保出台后一位每年花费11万元的癌症或尿毒症患者参加两个保障计划，他不仅不用自己出一分钱，还有每年84元结余。即使当年换肾，年花20万的尿毒病患者（据了解这样的人上海一年有几十位）加入保障后，自付1.8万元，一般家庭仍可承受。去年12月1日至今上海已有453828人参加这种互助。其中有在职也有下岗的，包括1967家工会，其中困难最重下岗工人最多的仪电工会6万会员全部参加，而最早加入的事业工会是上海医保局。为了鼓励员工参加，许多企业用“三点式”：行政出一点，工会贴一点，工人承担一点，45元的年费用许多工人只出15元。两年前开始的特种重病保障已有98万人参加，已支付大病费400万元。互助会范悦玲副主任说：“工人只须交35元就可以了，不用体检，也不用任何繁杂手续，就可享受也许商业保险要交700元的支付。这在西欧，美国，已是立法规定了并形成了巨大的工会医保补充互助基金。而在中国，这是第一次。”上海市府相关的一位官员认为，“如果你仅仅拿出职工医保，而没有配套措施，你很难让单个的医保解决社会矛盾，危机很可能激化。”由于在1月1日工会互助补充方案与医保方案同时出台并处于相同的宣传力量，加上2000年12月31日晚23时59分15秒可以支撑600万人结算的医保局计算机系统开通，上海医保改革才得以顺利出台而没有成为跛脚鸭。不抱侥幸心理，正视社会矛盾，并动员社会自治力量分担医保压力，与多层社会保险体系结网，是上海初步成功的另一个关键。尽管新医保出台不到一个月，上海老百姓已感觉到医院态度明显变化。由于新医保取消了定点医院制度，医院竞争明显加剧。徐汇中心医院打出了“病家选药”的横幅，让市民自己点药，此举受到不少争议。有数家地段医院甚至作出“打车看病，的士票医院来报”的承诺。由于地段医院主要以药品收入为主，一般卖药收入可占医院总收入的60%—70%。医保改革对其生存是个挑战，一些没有实力的可能会迅速垮台或被合并，因此挑起竞争的也可能是他们。瑞金医院有1...