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省级医院医药费用现状及其影响因素分析作者：宾映初杨土保单位：宾映初（湖南省长沙市卫生学校410000）；杨土保（湖南医科大学）关键词：医疗费用；医疗服务；调查分类号R195为了解湖南省级医院病人医药费用增长情况及其影响因素，我们进行了本次调查分析，现报道如下：1材料与方法采取分层抽样方法选择3所省级医院调查，主要调查医疗设备、业务收入、医疗服务情况等变量。资料来源于年度统计资料、收费标准和统计年鉴等。2结果现场调查的部门为医院人事科、财务科和设备科，由信息员进行调查登记。所有数据采用Foxpro建库，并运用SPSS程序包进行统计分析。湖南省1992～1997年度经济和居民生活情况：人均GDP年均增长率23.5%，职工平均工资19.2%，城镇居民消费支出20%，医疗保健支出31.4%。样本医院门诊与住院医疗服务量增长情况：门急诊人次数年均增长率1992～1996年2.07%、1997年10.57%、1998年9.40%；出院人次数1992～1996年6.65%、1997年13.53%、1998年28.67%。医院固定资产增长情况：样本医院1992～1996年平均增长率32.11%，全省平均水平为19.65%。医院业务收入及其构成的情况，见附表。附表样本医院业务收入及医疗和药品收入构成情况年度医疗收入药品收入总收入门诊住院构成(%)门诊住院构成(%)199236070932.3355391944.5133071993534118431.97782157243.8053741995950195728.141687342749.511033019961065222525.782074434650.311276019971511270228.322567471448.941487619981822335129.533162530748.3517517年均增长率(%)1992～199631.3533.1039.1647.4740.151997～199820.5824.0223.1812.5817.753讨论与分析医疗费用与经济和居民生活情况的比较分析：湖南省城镇居民平均工资的年均增长速度(14.4%)小于消费性支出(16.6%)，医疗保健的消费性支出又超出生活消费的平均水平，年均增长率达31.4%。同时医院的总收入以29.45%的速度递增，并显著高于职工工资增长速度。医院固定资产投资与医疗服务量的比较分析：城市医院固定资产总值在1992～1996年的增幅分别是32.11%高于全省水平(19.65%)，住院医疗服务的增幅达6.65%，明显高于门诊医疗服务的增长，固定资产的投入有助于提高住院医疗服务量的提高。医院业务收入及其构成情况分析：住院药品收入增幅显著大于门诊药品收入；住院及药品收入的构成逐年增加，药品费用是促成医疗费用上涨的主要原因。人们对住院需求量增加也是原因之一，门诊医疗中，治疗费的增长最快，在住院医疗中，以手术费和治疗费增幅较大，体现了技术价值的增大。心肺血管病杂志2000年第19卷第4期社区医疗保健服务需求定量调查分析左惠娟董磊苏江莲胡先芝高梓原侯颖昕杨晓辉摘要为了解社区居民对社区医疗保健的需求状况，探讨改变人们不良生活方式的运行机制，在定性调查基础上从安贞地区随机抽取200个家庭，安华地区抽取160个家庭的360位25～65岁居民进行需求调查。结果表明：82.5%以上居民认为需要建立社区医疗服务门诊，希望得到健康咨询服务、健康体检服务、提供家庭医疗服务、家庭病床服务、急救服务、就医指导。70%居民希望对家庭成员健康进行管理，50.5%愿意自费参加社区医疗保健服务。Logistic分析结果显示，居民是否愿意自费参加社区医疗保健仅与家庭人均月收入有关。而性别、年龄、公费医疗情况、文化程度与此无关。另外，不参加医疗保健主要原因是不希望额外花钱，占各种原因的30.7%，其次是不知道效果如何、身体好没必要参加、有其它保健途径，分别占20.7%，20.7%，21.3%，不知原因的占6.6%。说明居民对社区家庭医疗保健服务存在较高比例的需求，开展此项服务有其可行性。但人们的经济水平可能是自费保健的阻力因素。关键词：社区；医疗保健；定量调查；生活方式；定性调查慢病防治工作中提高预防保健的知识，改变重治不重防的态度和观念，纠正不良生活行为是相辅相成的三个环节，改变行为是预防保健的目标和归宿。而探讨改变不良生活行为的可持续运行机制已成为健康促进的重要工作之一，社区医疗保健服务可覆盖社区每个家庭，在了解社区医疗保健需求基础上，采用家庭医疗保健合同模式，将医疗与预防保健有效结合，以改变人们不良生活行为，是一个...