王陇德副部长谈医疗机构改革的.docVIP免费

王陇德副部长谈医疗机构改革的指导思想和基本思路改革的指导思想是：以邓小平理论、“十五大”精神和《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》为指导，以医疗保险制度改革为契机，实施域卫生规划，引进市场机制，合理配置并调整医疗卫生资源，提高医疗卫生资源的利用效率；理顺补偿机制，大力发展社区卫生服务，加强卫生监督执法，逐步建立符合社会主义初级阶段国情和社会主义市场经济体制，满足人民群众卫生需求，与社会经济发展相同步，宏观调控有力、微观运行富有生机和活力的医疗卫生服务体系和管理机制，促进医疗卫生事业健康、可持续发展，更好地为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。改革的基本原则是：坚持全局观念，积极配合城镇职工基本医疗保险制度改革；坚持全心全意为人民服务的宗旨，把社会效益放在首位，为群众提供优质、高效、经济、文明、便捷的医疗服务；坚持质量效益优先，医疗机构从以规模数量为主的外延发展转向以质量效益为主的内涵型发展；坚持实事求是、因地制宜、分类指导，思想要积极，步骤要稳妥；正确把握改革、发展、稳定的关系；坚持两手抓，两手都要硬。要实现以上改革基本思路，必须从两年方面着手开展工作：在宏观上，首先要根据群众和社会的医疗服务需求，对卫生资源的总量、功能、结构、层次和布局进行宏观调控（重点是区域医疗机构设置规划），合理配置卫生资源，充分利用现有的医疗行业的规模效益、实行社会化分工和合作。对部分功能和任务相似、可以互补，地理位置较近的医疗机构实施合并、兼并、重组，做到资源有效利用；部分医疗机构要实现功能转化，向慢性病防治、特殊人群护理、康复、临终关怀等领域发展，对重复建设、服务任务不足、效益低下的公立医疗机构，也可实行关、停、并、转、迁，将相对过剩的城市医疗资源引导流向卫生监督执法、社区卫生服务或农村；积极探索公有制实现形式和产权制度改革通过宏观调控，使普通的常见病、多发病、慢性病在基层得到诊治，控制医药费用的过快增长。不同级别的医疗机构收费标准要适当拉开，引导患者合理分流。积极发展社区卫生服务，大中型医院和社会卫生服务机构要形式明显的分工，体现各自的功能。利用经济、技术和行政等手段在社区服务机构与上级医疗机构之间建立双向转诊机制，形成合理的医疗卫生服务机构为基础，大中型医院为医疗中心的功能完善、结构适宜、规模适度、布局合理、经济有效、方便群众的医疗服务体系。在微观上，要更多地引进竞争机制，促使医疗机构走内涵型、质量效益型的发展道路。1、加大医疗机构内部管理和运行机制改革的力度，逐步建立有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的运行机制。加强医院的经济管理，建立成本会计制度，实行院科两级核算，实现合员全程成本控制，有效利用人力、物力、信息时间、空间等资源，减少浪费、降低消耗、提高工作效率和服务效益。2、改革人事制度和分配制度，实行按事设岗、按岗择人、竞争上岗、双向选择、员工聘用制和合同制，精兵简政、减人增效、降低人力资源成本。要改变目前医院雇用大量临工，部分正式工工作量不足的状况。要建立科学的业绩评估和奖励制度，贯彻按劳分配原则，将分配制度改革与人事制度改革结合起来，全院统筹确定内部岗位待遇和分配办法，拉开收入分配档次，充分调动职工的积极性和创造性。3、推行医药分开核算、分别管理制度，切断医疗机构、医务人员与药品营销之间的直接经济利益关系，合理控制医药费用增长。在医疗机构内部，药品收入要按照新财会制度单独核算，超收上缴地方卫生行政部门统一管理，加强审计监督和监察，增加药品采购过程的透明度，确保药品质量；坚决杜绝开大处方、不合理用药和不合理检查等做法。4、加强医疗服务质量管理。在改进为病人的过程中，逐步完善医院的管理制度，重视事前监管，规范服务，未雨绸缪，减少医疗事故和差错的发生。------------摘自《中国卫生政策》1999年第11期