美国医院管理现状与发展.docVIP免费

美国医院管理现状与发展北京大学人民医院副院长周丛乐各位领导、各位来自全国的院长们、各位来宾：大家早上好。刚才宋司长为我们做了一个关于中国医疗体制改革的非常全面的报告，我们作为医院的代表，感到在医院的改革过程中，在医疗改革的过程中会遇到很多问题。为了使我们医疗改革的工作更好地推进，8月4日~8月18日，由三九企业集团和卫生部国际交流中心组织了全国十佳医院的院长到美国进行了医院的访问和交流，目的是把我们的工作做得更好，这次访问的时间是短暂的，但收获还是颇丰的。今天，我想把我所见到的和理解的向大家做简短的汇报。我们首先参观了在费城的杰弗逊医院，它是一个大学所属的大型非营利性的综合医院，承担着医、药、研三个方面的工作，服务的对象是当地的600万居民。医院内部有19个科室，正式雇员有1004名，收入是21亿美元/年，实际上这个数字是整个医疗集团所共得的收入，做为医院每年的纯收入是1800万美元。我们了解的第二个医院是特纳西医疗保健体系，1950年创立，是一所营利性的股份制医院。比较特殊的是，它是一个医疗系统，遍布美国的18个州，在18个州里，从东到西、从南到北一共有180家医院，主要治疗的是急性病，另外还担负了一些社区的医疗，它的床位加起来一共是3万张，它的雇员达到了12万6千人。我们参观的第三家医院是耶鲁纽黑文医院，它也是大学的附属医院，创立于1826年，同样承担着医、药、研三个方面的任务，而且与州内五家医院组成了一个医疗保健体系，它的门诊量每年是30万人，低于我们的三甲医院，它的住院病人每年是4万人，多于我们的三甲医院，它的收入每年是5个亿美元。这家医院建院很早，在美国也很知名，在历史上有很多首创。青霉素就是首先在这家医院用于临床的；首先开始了肿瘤的化疗和体外循环；首先开始了糖尿病的综合治疗；首先使用了膈神经的起搏器；1962年在全世界首家建立了NICU（新生儿重症监护中心）。我们参观的第四家医院是格林威治医院，它是耶鲁纽黑文医疗系统内的一家医院，建立于1903年，医疗条件非常好，以社区服务为主，兼有临床治疗，床位160张。我们还顺访了霍夫金斯医院，在美国综合性医院里面，8年以来各项综合指标都是排名第一的。以上就是我们参观的医疗机构，另外，我们还参观了一个很大的医疗保险公司，据介绍，它的市场占有量仅次于美国的可口可乐公司。下面我给大家介绍的就是美国的医疗概况。美国共有2.7亿人口，医院有6000家，床位90000张，相当于每千人4.1张床位，据他们提供的中国的数据，我们是每千人2.1张床位。这6000家医院，大小规模不等，小的床位100张，多的1000张左右。从规模上来说，大致分为三类医院：第一类是综合性的大医院，一般是医学院的附属医院，承担医、药、研的任务；第二类是较之稍小的有专业特色的医院，以医疗为主，另外协助综合性的大医院承担一些教学任务；第三类是以社区服务为主的医院，大量的工作是社区服务，也承担一部分临床工作。我们感觉参观的所有医院，经常组成医疗健康系统，由一家大的医院为首，联合不同等级的医院所构成。医院与医院之间有很强的互补性，因为它们的床位、规模和专业特色都不一样，可以自行发展自己特有的专业。一些小医院同样有比较突出的专业是大医院所不能够比拟的，每个医院都有自己的特色。另外在医疗资源方面确实体现出了资源共享，在系统内部进行调配，如以某种专业特色为主的医院，这方面的医疗设备就非常的全，其它医院就没必要把这类设备都配置全。这样就形成了转诊的制度，小医院看不了的，可以到大医院；某个医院它的专业特色所覆盖不了的，可以把病人转到专业特色很强的医院里去，形成了一个自然转诊的机制，这是它的第一个特点。第二个特点是医院之间存在竞争，比如我们去的康宁的格州，1990年州内医院共有36所，到2000年变成31所，少了5所，这5是都是比较小或运转不灵、机制有问题而关闭了，这就是竞争的结果。第三个特点是持续的发展性。表现在医疗技术上、医院规模上，特别是医院就诊的条件上，如影像医学部分，在系统内是联网的，比较小的医院里可以做这样的检查，比较严重的病人可以通过联网由大医院的医生为其做诊断。从医...