论加强医院经济管理.docVIP免费

论加强医院经济管理1979年初，卫生部在上海召开全国卫生计财工作会议。会上，提出医院应加强经济管理，提高社会效益和经济效益。随着改革开放的不断发展，社会主义市场经济体制的逐步建立，医院的经济管理工作也取得较好的成绩。2000年初，国务院批转了《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，对医院改革提出了新的任务，如：将医院分为营利性与非营利性两类进行管理；加快引入竞争机制，允许病人选择医院；医药分开核算，分别管理，逐步实现将门诊药房从医院剥离；调整医院劳务性收费，改革医院财政补助政策等。这些改革措施的逐步实施，将对医院的经济运行、经济收支平衡产生较大的影响。一、为量化医药卫生体制改革对医院经济产生的影响程度，本文以一所三级甲等医院和一所二级甲等医院为样本，根据其1999年业务和财务资料进行测算。(一)甲医院(三级甲等)该院有病床1，080张，职工2，400人(病床与人员比＝1∶2．22)，全年门急诊量147．9万人次(日均4，930人次)。病人住院床日40．5万天(病床使用率102．8%)，业务情况较好。该院1999年度全年业务收入40，168万元，其中医疗收入17，286万元，药品收入21，681．0万元，其它收入1，201万元；药品收入中门诊药品收入16，009万元，住院药品收入5，672万元。全年业务支出38，578万元，其中：人员经费9，692万元，药品支出19，455万元，修购基金提取4，000万元。业务收入大于业务支出1，590万元（104．1%)。预算补助1，382万元(全为经常性补助)。该院1999年每门诊人次医药费用为176元(其中药品112元)，每住院床日医药费用337元(其中药品127元)。根据以上资料测算有关改革措施对医院经济产生的影响：1．医药分开，将门诊药房改为零售药店，医院将减少原门诊药品费净收入2，085万元。2．医疗保险制度改革，建立个人账户，病人报销医药费受制约，医院业务量将下降，如减少10%，则医疗收入和住院药品净收入将减少1，801万元。3．引入竞争机制，促使医院降低医药费用，如按降低5%计算，将减少收入900万元。仅此三项，医院将减少收入4，786万元。医院的业务收入与业务支出相比，将亏损3196万元。以预算拨款1，380万元弥补后仍有1，816万元缺口，即业务净支出的9．5%得不到补偿。(二)乙医院(二级甲等)该院有病床650张，职工1，260人(病床与人员比＝1∶1．94)。全年门急诊量为68．7万人次（日均2，209人次），病人住院床日21．9万天（病床使用率92．5%）。该院1999年度全年业务收入为15，032．3万元，包括医疗收入7，213．6万元，药品收入7，757．6万元，其它收入61．1万元。药品收入中门诊药品收入4，844万元，住院药品收入2，913．5万元。全年业务支出为15，032万元，其中：人员经费5，867．8万元，药品支出6，942万元，修购基金提取1，896万元，业务收入与业务支出持平。预算补助545万元(全为专项拨款)。每门诊人次医药费用为114．17元（其中药品70．54元），每住院床日医药费用为325．3元（其中药品133元）。根据以上资料，测算该院将发生的经济减收：门诊药房划出造成的减收为631．5万元。2．医保改革中，业务量可能下降，按减少10%计算，将减收759万元。3．降低病人医药费用促使平均单价下降，如降5%，则又将减收380万元。以上三项，医院将减收1，770．5万元，原业务收支持平。减收后将亏损1，770．5万元，业务净支出的22%将得不到补偿。二、根据以上测算情况，医院业务收入将会减少。如何面对挑战迎难而进?我们认为：一方面应大力加强业务建设，提高业务水平，以优质、高效服务，积极参与竞争；另一方面，必须切实加强经济管理，弥补业务减收所形成的经济缺口，增加经济收益。1．加强成本管理，降低开支在业务收入将出现负增长的情况下，医院只有努力克服浪费，节约开支，才能争取达到收支平衡，以至收支有余。首先要全面认真地进行成本分析，抓住重点项目，研究并落实节约措施。其次，要建立健全成本核算制度和体系，确定成本核算单位，制订成本控制和降低的目标，落实责任制并与考核奖惩紧密挂钩，使职工利益与医院利益结合在一起，共同为改善医院经济状况而努力。2．切实降低病人医药费用降低病人医药费用，不但是积极参与市场竞争的...