规范医疗质量管理 有效杜绝医疗事故（9．11修改）.docVIP免费

规范医疗质量管理有效杜绝医疗事故中山市人民医院2002年是我国正式加入WTO的第一年，半年来，我院在市卫生局的正确领导下，认真贯彻卫生局年初制定的《中山市2002年卫生工作意见》的精神，因应新的《医疗事故处理条例》在下半年即将实施，我院在医疗质量管理方面做了大量的工作，务求切实提高医疗质量，防范医疗纠纷，彻底消灭医疗事故。我院将《中山市人民医院医疗质量管理办法》作了较大篇幅的修订，将医疗服务质量作为硬指标，将医疗质量管理落实到各个科室，将责任落实到个人，将奖罚条例具体化，增加了医疗质量管理的可操作性和客观性。全体职工同心协力、奋发向上，开拓进取，在医疗质量方面切切实实地抓出了效果，取得了实绩。一、严格病历书写规范，彻底消灭乙级、丙级病历。在医务科和信息科的严格管理和监督下，各医疗临床部门严格执行《广东省病历书写规范》。加大病历质量的监控力度，采取常规检查与突击检查结合，日常检查、院长总查房与医院全面质量管理小组的检查相结合的方式，切实地加强了病历质量管理今年上半年，抽查环节病历1495份，急诊留观病历1763份，按病历书写规范评定，全部评为甲级病历，彻底消灭了乙级、丙级病－1－历。二、加强病案管理，向电脑化、科学化管理模式迈进。㈠我院有健全的病案管理机构，有专职病案管理人员。1、病案是医疗、教学和科研的重要资料，也是应对医疗保险、法律诉讼的重要依据。我院一向极其重视病案管理工作，由一名副院长分管病案工作。1994年我院完善原有的病案管理机构并成立病案委员会，现病案委员会的主任委员由主管副院长担任，副主任委员由两位副院长担任,秘书长由信息科长担任各临床医技科主任、办公室主任、门诊部主任担任委员。病案委员会承担着监督病案管理制度、审核新病案内容、调查了解病案书写质量、定期向医院领导汇报病案管理委员会工作用于等任务。病案委员会下设病案质控小组，由医院的老专家、各科二线以上人员及病案室负责人担任。2、病案管理组自1973年成立以来，不断发展壮大，病案管理人员由1973年的1人发展到现在的12人，其中副高职称2人，病案专业人员占42%。现每年回收病案20000余份，病案利用近万份。2002年1月病案管理组成为一级职能科属下的二级科室。今年病案室根据现代化病案管理的需要，设计了新的科学化管理工作流程。共分成四个专业组：⑴回收、归档组，⑵质控组⑶编码组，⑷供应组，负责病案各个流程工作。每个环节都有特定的操作标准和工作时间。每个组的工作人员在进行自己工－2－作的同时对上一个环节的工作进行质检。由副主任医师和主管护师各一名负责终末病历书写质量控制，并负责实习生、新分配医师、护士的病案书写规范的岗前培训工作。㈡有病案室和病案阅览室，病案室设施配套：1、医院设有病案室和病案阅览室。约300平方米。2、病案储蓄室共存病案23.2万份。并以每年2万的速度递增3、病案室实现机算机管理。共有计算机5台，自1992年开始已实行计算机病案首页管理，利用计算机对病案进行三索三登。使用ICD-10电子辞典进行疾病分类编码。病案和统计室联网，做到资源共享。4、今年为加强病案的保管及共享利用，开展对旧病案的光盘存贮。㈢把病案管理制度纳入医院工作制度：1、一直以来医院有健全的病案管理工作制度，病案利用开放制度和病案管理人员职责。2、针对《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》、国务院《医疗事故处理条例》及《医疗机构病历管理规定》出台，我院及时对医院的病案书写规范、病案奖罚制度、病案利用开放制度进行修订，使病案管理质量更为提高。㈣病案管理人员能熟练掌握及操作病案管理业务。1、病案室共有病案管理人员12名，其中病案专业毕业的5人－3－全体病案管理人员能熟练掌握病案管理业务，能完成病案管理的基本工作，如病案的回收、整理、编码、归档、借阅以及熟练运用电子计算机进行三种基本索引的检索。并在此基础上协助医院管理部门、临床医务人员对病历进行二次的检索利用。2、对新同志上岗前进行病案管理工作制度及病案管理业务的培训。并定期给予小讲课，学习病案管理业务。其它同志分别参加全国权威学术机构举办的病案管理专业继续教育...